1) La cause des hernies inguinales acquises est l'altération du fascia transversalis en regard d'une zone de faiblesse de la paroi postérieure du canal inguinal. 2) leur risque évolutif majeur est l'étranglement, qui constitue une urgence chirurgicale, menaçant le pronostic vital, et qui doit être opérée sans attendre les signes d'occlusion. 3) le traitement ne saurait en être que chirurgical. 4) Deux méthodes sont possibles, et elles-mêmes divisées en de multiples techniques : les raphies qui cherchent, après résection ou enfouissement du sac, à rétablir une paroi solide, par sutures et plicatures, en réduisant au minimum la taille des orifices, et en reconstituant la chicane entre le superficiel et le profond ; et les prothèses, qui renforcent les tissus déficients par un treillis. Les raphies se font à ciel ouvert, sous anesthésie locale, régionale, ou générale ; les prothèses peuvent être posées par voie inguinale ou (l'anesthésie locale étant alors exclue) par coelioscopie, cette dernière pouvant se faire par 2 voies d'abord, trans ou pré-péritonéale. 5) les complications postopératoires sont les douleurs chroniques (qu'il importe de prévenir, et, si l'on n'a pu y parvenir, de traiter car elles altèrent la qualité de vie), et les récidives, souvent tardives. |
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