ANATOMIE TECHNIQUE CHIRURGICALE COMPLICATIONS Hernie inguinale et crurale ou hernie de l'aineQu'est ce qu'une hernie de l'aine? La région de l’aine possède des orifices naturels à la racine de la cuisse pour laisser passer les éléments anatomiques qui vont au testicule (vaisseaux, canal déférent) et au membre inférieur (vaisseaux, nerfs). Une altération de l’anatomie de ces orifices peut être à l’origine de l’apparition d’une hernie de l'aine , inguinale ou crurale , qui est l’issue à travers un orifice naturel élargi d’une partie du contenu de la cavité abdominale. Ce peut être le péritoine, qui est l’enveloppe des intestins, mais aussi la graisse qui entoure l’intestin, ou même l’intestin lui –même. Quelles en sont les conséquences ? Une fois l’orifice herniaire constitué, la hernie de l'aine s’extériorise à chaque effort de poussée abdominale et devient source d’une gène locale de plus en plus marquée. L’augmentation progressive de volume est la règle mais s’observe avec une vitesse d’évolution variable, de quelques mois à plusieurs années. Plus rare mais peu prévisible est le risque évolutif majeur représenté par l’ étranglement herniaire . Il s’agit de l’incarcération dans l’orifice herniaire de l’intestin, qui se retrouve piégé par l’œdème consécutif qui interdit son retour dans la cavité abdominale. La hernie n’est plus réductible et devient très douloureuse en généra nt une occlusion intestinale ; une intervention chirurgicale s’impose alors en urgence. L’existence de ces deux critères évolutifs, conduit, en règle générale, à proposer le traitement de toutes les hernies, même lorsqu’elles sont peu gênantes. Quel est le traitement de la hernie de l'aine? Le seul traitement possible est chirurgical . Plusieurs techniques sont possibles, sous différents types d’anesthésie, y compris locale pure, permettant d’opérer tous les patients. Le port de bandage, dans le meilleur des cas, ne limite que le volume de la voussure sans résoudre le problème du risque évolutif. Il est souvent inconfortable, voire dangereux et ne peut constituer qu’une solution d’attente. Quelle opération choisir ? Deux types de procédure ont été développés :
L’opération est réalisée par une incision horizontale à l’aine.
La colonisation progressive de cette maille par du tissu cicatriciel permet la reconstruction d’une paroi abdominale solide. On parle alors de "réparati on par plaque". L’opération est réalisée par une incision conventionnelle ou sous cœlioscopie par des mini-incisons correspondant aux différents trocarts optique et opérateurs. Complications opératoires de la chirurgie Herniaire
Auteur : patricia GRANDCOIN
La section commentaire est fermée.
|
AuteurÉcrivez quelque chose à votre sujet. Pas besoin d'être fantaisiste, juste un aperçu. ArchivesCatégories |